Одномоментне ендопротезування великих суглобів: сучасний підхід до лікування складної патології

У відділенні ортопедії ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України» успішно проведено високотехнологічне хірургічне втручання — одномоментне ендопротезування правого кульшового та лівого колінного суглобів.

Операцію виконано пацієнту з вираженим дегенеративно-дистрофічним ураженням двох великих суглобів нижніх кінцівок, що значно обмежувало рухливість та погіршувало якість життя.

Суть проблеми

Багатосуглобова дегенеративна патологія є серйозним викликом для ортопедичної практики, особливо у пацієнтів із тривалим больовим синдромом і перевантаженням нижніх кінцівок.

У даного пацієнта відзначалися:

• термінальний остеоартроз правого кульшового суглоба з різким больовим синдромом;

• деформуючий остеоартроз лівого колінного суглоба з обмеженням функцій;

• порушення ходи та асиметричний розподіл навантаження;

• значне зниження повсякденної активності та працездатності.

Послідовне (етапне) ендопротезування в таких випадках подовжує термін лікування та реабілітації, збільшує кількість госпіталізацій і повторних анестезій.

Інноваційний підхід

З урахуванням загального стану пацієнта, супутньої патології та функціональних можливостей було прийнято рішення про одномоментне ендопротезування двох суглобів у межах одного оперативного втручання.

Підготовчий етап включав:

• комплексне клініко-інструментальне обстеження;

• рентгенологічну та КТ-оцінку анатомії суглобів;

• передопераційне планування розмірів і позиціонування компонентів ендопротезів;

• мультидисциплінарну оцінку ризиків спільно з анестезіологами та реабілітологами.

Застосовано сучасні тотальні ендопротези кульшового та колінного суглобів, що відповідають принципам біомеханічної стабільності та довготривалої функціональності.

Хірургічний етап

Під час операції виконано:

• тотальне ендопротезування правого кульшового суглоба з відновленням анатомічної осі та довжини кінцівки;

• тотальне ендопротезування лівого колінного суглоба з корекцією деформації та стабілізацією суглоба.

Чітка послідовність етапів, ретельний гемостаз та сучасні анестезіологічні протоколи дозволили мінімізувати інтраопераційні ризики та скоротити час втручання.

Переваги одномоментного підходу

• одне анестезіологічне навантаження замість двох;

• скорочення періоду госпіталізації;

• єдиний курс реабілітації;

• швидше відновлення симетричної ходи;

• зниження психологічного та фізичного навантаження на пацієнта;

• економічна доцільність лікування.

Коментар фахівця

«Одномоментне ендопротезування великих суглобів — це ефективне рішення для ретельно відібраних пацієнтів», — зазначив завідувач відділення ортопедії ДНУ «ЦІМТ НАН України» Скобенко О.Є.
«Такий підхід дозволяє швидше повернути людину до активного життя та уникнути тривалих етапних операцій».

Реабілітація та подальші кроки

Пацієнт розпочав ранню післяопераційну реабілітацію вже у перші дні, яка включає:

• вертикалізацію та дозовану ходьбу;

• лікувальну фізкультуру;

• контроль больового синдрому;

• профілактику тромбоемболічних ускладнень.

Подальше спостереження передбачає поетапне збільшення навантаження та регулярний контроль стабільності ендопротезів.

Перспективи

У відділенні ортопедії ДНУ «ЦІМТ НАН України» планується подальше впровадження одномоментного ендопротезування у випадках:

• двобічного ураження великих суглобів;

• комбінованих дегенеративних змін кульшових і колінних суглобів;

• пацієнтів із високим функціональним запитом;

• використання індивідуальних імплантатів і навігаційних технологій.