Клінічний випадок. Замісний ліпоматоз лівої нирки на тлі коралоподібного нефролітіазу

Замісний ліпоматоз нирки — це патологічний стан, при якому функціональна тканина органу гине та заміщується жировою тканиною. Це є наслідком коралоподібного нефролітіазу — тяжкої форми сечокам’яної хвороби, де великий камінь (або декілька) заповнює всю ниркову миску та чашечки.

Захворювання є дуже рідкісним, його частота оцінюється приблизно у 0,66% серед усіх пацієнтів, які проходять рентгенологічні дослідження сечовивідних шляхів.

Пацієнт О., 56 років.

Анамнез

З анамнезу відомо про епізоди відходження конкрементів лівої нирки в минулому. Пацієнт проходив обстеження, однак специфічних рекомендацій надано не було.

Під час лікування подагри пацієнта скеровано на ультразвукове дослідження органів сечовидільної системи, де виявлено вогнищеві зміни лівої нирки та складну кісту правої нирки.

За даними КТ органів черевної порожнини від 29.01.2026:
• ознаки замісного ліпоматозу лівої нирки;
• виражена атрофія лівої нирки;
• хронічна обструкція видільної системи коралоподібним конкрементом;
• прості кісти правої нирки.

Динамічна реносцинтиграфія показала відсутність функції лівої нирки. Права нирка — єдина функціонуюча.

У зв’язку з нефункціонуючою лівою ниркою та вираженими структурними змінами пацієнту 10.02.2026 виконано лівобічну лапароскопічну нефректомію.

Оперативне втручання виконано мультидисциплінарною командою урологів та хірургів:
• лікарі-урологи — Грушко С.А., Арнеут І.С.;
• хірурги — медичний директор, кандидат медичних наук, старший дослідник, Заслужений лікар України Плегуца О.І.; завідувач хірургічного відділення, кандидат медичних наук, старший дослідник, Заслужений лікар України Калашніков О.О.

Дані візуалізації

Рис. 1. КТ-ознаки коралоподібного конкременту лівої нирки з хронічною обструкцією чашково-мискової системи та вираженою атрофією паренхіми.

Висновки
Коралоподібний нефролітіаз може призводити до хронічної обструкції та незворотної атрофії нирки.
Замісний ліпоматоз є наслідком тривалого деструктивного процесу в нирці.
КТ є ключовим методом діагностики для оцінки структури нирки, ступеня атрофії та характеру конкрементів.
Реносцинтиграфія дозволяє оцінити функціональний стан нирок і визначити тактику лікування.
Лапароскопічна нефректомія є ефективним методом лікування нефункціонуючої нирки при виражених деструктивних змінах.

Практичне значення
Даний клінічний випадок демонструє важливість своєчасного урологічного обстеження пацієнтів із сечокам’яною хворобою.
Регулярне профілактичне виконання УЗД органів сечовидільної системи та контроль у спеціаліста дозволяють вчасно виявити прогресування захворювання, попередити втрату функції нирки та уникнути розвитку тяжких ускладнень.