До ДНУ «ЦІМТ НАН України» звернулася 38-річна пацієнтка з діагнозом багатовузлова лейоміома матки. Важливою особливістю клінічного випадку було те, що пацієнтка планує вагітність, тому основним завданням команди гінекологічного відділення Центру стало не лише ефективне лікування захворювання, а й максимально можливе збереження репродуктивного потенціалу.
Ще до початку лікування пацієнтці було проведено МРТ органів малого тазу. Дослідження виявило множинні інтрамуральні та інтрамурально-субсерозні міоматозні вузли. Також за даними МРТ не можна було виключити наявність лівобічного гідросальпінксу.
З огляду на кількість, локалізацію та розміри міоматозних вузлів, а також репродуктивні плани пацієнтки було обрано багатоетапну тактику лікування.
Чотири місяці тому першим етапом лікування пацієнтці провели гістерорезектоскопію з видаленням підслизового міоматозного вузла.
Після оперативного втручання пацієнтці було призначено прийом комбінованого орального контрацептиву з метою контролю менструальної крововтрати та швидшого відновлення і підготовки до майбутньої лапароскопії.
Після завершення періоду відновлення пацієнтка була госпіталізована для планового оперативного лікування — лапароскопії та консервативної міомектомії.
Під час лапароскопії, окрім численних міоматозних вузлів матки, було виявлено додаткові патологічні зміни, які не були основною метою первинного оперативного втручання: лівобічний гідросальпінкс, множинні вогнища ендометріозу та міоматозний вузол очеревини передньої черевної стінки.
З огляду на виявлені зміни та репродуктивні плани пацієнтки під час цього ж оперативного втручання, окрім консервативної міомектомії, було виконано пластику лівої маткової труби.
Таким чином, лікування дозволило одночасно вирішити декілька важливих гінекологічних проблем та максимально зберегти анатомію матки й можливість реалізації репродуктивних планів пацієнтки.
У випадках багатовузлової міоми матки тактика лікування визначається індивідуально. Важливе значення мають кількість і розміри вузлів, їх розташування, вплив на порожнину матки, вік пацієнтки та, особливо, її репродуктивні плани.
У цієї пацієнтки поетапний підхід дав можливість спочатку видалити підслизовий вузол, а після відновлення перейти до лапароскопічного видалення множинних міоматозних вузлів із одночасною корекцією патології маткової труби.
Цей клінічний випадок демонструє важливість персоналізованого підходу до лікування гінекологічних захворювань. Правильно сформована тактика, сучасні малоінвазивні методи та командна робота фахівців гінекологічного відділення ДНУ «ЦІМТ НАН України» дозволяють у складних випадках не лише лікувати захворювання, а й враховувати головну мету пацієнтки — збереження репродуктивної функції.
