Програми покращеного відновлення після операції (ERAS) були впроваджені на початку 21 століття. За останні 20 років ці протоколи значно знизили смертність та ускладнення в періопераційному періоді, скоротили тривалість перебування пацієнтів у лікарні, зменшили кількість ускладнень та прискорили відновлення після великих хірургічних втручань. У нашому відділенні анестезіології ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України» ми широко використовуємо протоколи ERAS. Це є багатокомпонентний підхід, спрямований на покращення процесу одужання після операцій, які ґрунтуються на наукових доказах і застосовуються на всіх етапах – від передопераційного до реабілітаційного періодів. Один із прикладів застосування ERAS є клінічний випадок.
До ДНУ «ЦІМТ НАН України» звернувся пацієнт К. 72 роки. Скарги на періодичний ниючий біль в правій гіпохондральній ділянці, що останнім часом носить спазмуючий характер що посилюється після їжі. Також пацієнт скаржиться на грижові вип’ячування та дискомфорт в обох здухвинних ділянках.
Обстежений фахівцями ЦІМТ. Діагноз: ЖКХ, Хронічний калькульозний холецистит. Білатеральна пахова кила.
Анамнестично: 1,5 місяці тому виконано коронаровентрикулографію та стентування коронарних артерій (стеноз правої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії та стентування стенозів в середньому та дистальному відділі). Також у пацієнта наявна аневризма інфраренального відділу черевної аорти (3,4 см) з наявністю пристінкових тромботичних нашарувань.
Враховуючи кардіальну патологію, вік пацієнта, мультидисциплінарною командою було прийняте рішення про виконання симультантного оперативного втручання в об’ємі: лапароскопічна холецистектомія, лапароскопічна трансабдомінальна преперитонеальна пластика пахових каналів. Всі три оперативні втручання краще було виконати за одне входження в черевну порожнину для мінімізації знаходження пацієнта в наркозі, зменшення фармакологічного навантаження на організм, зменшення періоду реабілітації та часу перебування в стаціонарі.
Хірургічна складова: мініінвазивно за 2 год 30 хв виконано всі три етапи оперативного втручання.
Анестезіологічна складова: низькопоточна інгаляційна анестезія, мультимодальний підхід до пери- та післяопераційної аналгезії.
Результат: пацієнт через 2 години після закінчення операції пересувається по палаті, ентерально відновлено прийом рідини, больовий синдром не виражений, скарг не пред’являє. Виписаний зі стаціонару на 6 післяопераційну добу.
